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作者：翁若鹏 浙江大学附属妇产科医院主治医师

审核：兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师

流言

随着hpv知识的普及，很多人认识到了其对人体的危害。不少人在感染hpv后感到诚惶诚恐，迫切地想要寻找到治疗的药物和解决的办法，而“通过补硒提高免疫力，从而清除hpv病毒”就是网上广为流传的一种方法。在一些电商输入关键词：“hpv”或者“免疫力”时，都会不约而同地跳出一个关联字：“硒”，与之相关的产品更是琳琅满目。那么，补硒真的对提高免疫力和清除hpv有效果吗？

分析

先说答案，这个答案是否定的。目前为止，没有任何药物能够有效清除hpv，补硒无法直接清除hpv。

hpv病毒主要依靠人体免疫力清除

hpv，也就是人乳头瘤病毒(human papillomavirus)，只感染人类，它有200多种亚型，根据其组织亲嗜性可分为皮肤类和黏膜类，后者又分为高危型和低危型，高危型hpv与99.7%的宫颈癌相关，而后者主要和尖锐湿疣相关。除此之外，hpv还与外阴、阴道、肛门、男性的阴茎以及口咽部的癌前病变和癌变有关。

虽然hpv与这些肿瘤的关系如此密切，但我们也不用谈虎色变，hpv从感染到最终癌变可能需要持续5~10年甚至更久的时间，在这个过程当中我们可以采取一些措施来降低其发生癌变的风险。

宫颈病变一般是先有hpv感染⇒慢性宫颈炎（黏膜慢性炎）⇒cin1⇒cin2⇒cin3⇒宫颈癌，cin1-cin3为癌前病变，如果进展到cin2-cin3，我们会考虑宫颈锥切术等手段来阻止病变进展，而在此之前，我们主要还是依靠身体的免疫力来清除病毒。

硒与免疫力的关系

硒 (selenium)是一种重要的超微量元素，在人体内具有很多种生物学功效，现已发现超过30种硒蛋白，参与到人体机能代谢的许多途径当中。当人体抗氧化作用不能及时清除自由基时，衰老会明显加速，硒作为谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，可减少自由基的生成并及时将其清除，通过抗氧化的作用延缓机体衰老。

研究发现，一些具有造血和免疫功能潜能的组织(包括肝、脾和淋巴结)中存在相对大量的硒，间接证据表明其可能与一部分免疫功能有关联性。当组织内储存的硒耗尽时，细胞免疫功能会受损，这种现象在hiv感染者中也有出现。如果硒元素重度缺乏，可导致骨骼肌功能障碍和心肌损伤，还可能引起心理疾病、免疫功能受损、大红细胞症及甲床变白等问题。除此之外，适当补硒对部分人群的甲状腺功能、心血管都是有正向作用的。

补硒能否清除hpv？

在肿瘤相关领域，虽然流行病学统计和动物研究发现硒可能有预防癌症的效果，但是在人体的随机对照实验当中，并未发现硒可以降低癌症的总死亡率或发病率。目前也无任何科学证据支持硒可以直接清除hpv病毒或者降低与之相关的宫颈病变风险。至今为止，各大相关指南或者循证医学数据库，均未将补硒与清除hpv或降低宫颈癌发病率挂钩，甚至提都没有提到它。当然，医学是不断发展的，我们也期待后续能有高质量的研究来验证高硒状态与hpv病毒的关联性。

过量补硒或引起中毒

硒是维持人类正常生命活动必不可少的超微量元素，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》的推荐，成人硒推荐摄入量为60ug/d，可耐受最高剂量为400ug/d，如果超过910ug/d，就有硒中毒的风险。

由于ug是非常小的计量单位，因此补硒的摄入量与中毒量之间的安全地带非常窄，一不小心就有超量的风险，这也是为什么叫它“超微量元素”的原因。

硒中毒可能会出现恶心、呕吐、腹泻、脱发、指/趾甲改变、精神状态改变、视力丧失和周围神经病变。因此我们更推荐大家从食物中去获取硒元素，这样相对来说比较安全。比方说鱼类、贝类、肝脏、红肉、鸡蛋和乳制品的含硒量是比较高的，可以适当摄入，但也不要过量补充，均衡营养是最重要的。而真正的缺硒人群，也需要在医生的指导下补充。

hpv正确预防方法

回到hpv的问题上，既然补硒没有实际意义，那么我们又该如何应对呢？科学家们做了两件事来尽可能降低hpv的危害：

1、发明了hpv疫苗，从源头上阻断hpv感染，减少致癌风险，比如九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。

2、定期的宫颈癌筛查策略，能够及时地发现宫颈病变，尽早干预，避免病情恶化。

这两项措施，已经让宫颈癌的发病率和死亡率大大降低，使其成为目前唯一一个病因明确，可以预防的癌症。除此之外，我们还能做的就是均衡饮食，适当运动，规律作息，保证睡眠，减少压力，从而提高抵抗力，清除hpv病毒。

结论

hpv感染与宫颈癌密切相关，其主要靠机体免疫力清除，补硒并不能有效清除hpv病毒。另外，适当补充硒有益身体健康，但超量可能会对人体产生明显的副作用，建议大家不要盲目跟风补充。

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6. uptodate: 膳食微量元素概述

策划｜钟艳平

责编｜钟艳平

编辑｜王缇 刘严瞳（实习）

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